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学党史 办实事 | 龙泉市人民医院外一科成功为一岁半宝宝实施B超引导下水压灌肠肠套叠复位术

发表日期:2021-04-29 09:20:41     新闻来源:李王骏  张丽花



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自龙泉市人民医院深入开展党史学习教育活动以来,积极开展“我为群众办实事”活动,为方便百姓就医,深化“省市县乡”四级医疗融合体建设,发挥优质医疗资源下沉,让患者在“家门口”享受优质的医疗服务,进一步提升我院综合能力,4月28日傍晚,龙泉市人民医院外一科联合丽水市人民医院小儿外科下沉专家李王骏医师、我院超声科团队成功为一岁半宝宝实施B超引导下水压灌肠肠套叠复位术。

事件概括

4月28日傍晚,一对老夫妻怀抱一个小女孩来到我院急诊科就诊,经询问得知,患儿是这对老夫妻的外孙女,才一岁半,孩子出现阵发性哭闹伴呕吐已经有24个小时,精神萎靡并且出现了脱水的症状。接到急诊电话的李王骏医生经过一番查体后,结合急诊B超检查结果,初步诊断为“急性肠套叠”。

经常接触这类病症的李王骏心里明白,该患儿肠套叠时间太久了,此时若不及时处理,肠壁套叠水肿出血很容易造成肠坏死,甚至出现腹膜炎体征,而且患儿多次呕吐已经造成脱水状态,需要马上进行B超引导下水压灌肠肠套叠复位术,但我院此前尚未开展此项技术,也缺乏相关操作设备。此刻若将患儿送至上级医院,路途遥远,很可能出现肠坏死等情况危及患儿生命。

在李王骏和外一科主任毛华新结合患儿病情进行详细沟通后,决定利用现有资源自制简易复位设备为患儿实施“B超引导下水压灌肠肠套叠复位术”。急诊室护士长刘少琴立即为患儿开通绿色通道。李王骏一边嘱咐当班护士立即准备制作简易装备需要的材料,一边和两位老人谈话,耐心地告知其患儿的情况及准备实施的治疗方案。看着李王骏医生关切的面容,听着他通俗易懂的说明,两位老人信任地在知情同意书上签下自己的名字。

经精细的术前准备,联合超声科为患儿立即予行“B超引导下水压灌肠肠套叠复位术”,手术过程顺利。

这次我院在丽水市人民医院下沉专家李王骏的帮助下,成功开展B超监视下水压灌肠肠套叠复位术,是我院“省市县乡”四级医疗融合体建设的其中一个具体体现,通过成立名医工作站,邀请省、市级医生来院坐诊,加强了对疑难杂症、重症病的诊疗,让患者不必再奔波于省、市级医院,为龙泉及周边地区百姓就近就医提供了方便,解决了患者就医路途周折不便的诸多问题。

 

医生有话说

李王骏医生介绍说,当前肠套叠的治疗上以非手术治疗为主,分为X线下空气灌肠与B超监视下水压灌肠,两种方式均得到小儿外科医师的认可及广泛应用。

肠套叠以往多用X线诊断,但随着X线对人体危害的认识的提高,尤其是在复位时间较长接受X线剂量较多时,对医务人员及患儿的危害较大,故要求医务人员优先采用无危害诊疗方法,尽量减少对人体不必要的射线暴露,保护患儿及医务人员;空气灌肠时肠腔内的压力较高,肠管膨胀显著,空气进入末端回肠后可能产生张力性气腹,如压力过大或骤增,可导致肠穿孔,腹腔高压也易引起患儿出现呼吸衰竭。

而水压灌肠中应用的生理盐水安全性较高,不易引起其它症状,B超设备简单,操作简便,对肠道刺激小,安全性高,而且诊断肠套叠的误诊率低,因此B超监视下肠套叠水压灌肠复位越来越受到临床的重视。

科普小知识

Q1什么是肠套叠?

一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,特别是2岁以下的儿童。典型表现有腹痛、呕吐、便血及腹部包块。继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。

Q2如何治疗?

小儿肠套叠多为原发性,可应用水压或空气灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。若灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死,或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位;有困难时切开外鞘颈部使之复位,然后修补肠壁;已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。

Q3怎样预防?

1. 应避免腹泻,尤其是秋季腹泻,家长应高度警惕此病的发生;

2. 平时要注意科学喂养,不要过饥过饱、随意更换食品,添加辅助食品要循序渐进,不要操之过急;

3. 要注意气候的变化,随时增减衣服,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素;

4. 如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血,精神不振时,应想到是否有可能会得肠套叠;

5. 最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。


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