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宫颈癌的前生今世

编辑:宣传科 来源:方丽华 发布日期:2018年11月05日

周一出门诊,接到闺蜜的电话,火急火燎的劈头就问,“你看我微信照片了没?”“没呢,什么事,急吗”。闺蜜急巴巴说“急呢!十万火急,急死人,你赶紧看看”。

由于临床工作忙,我上班时一般不看微信,闺蜜这么急,怕是人命关天的事。在和就诊的病人沟通解释后,我迅速翻开微信看了一眼闺蜜发来照片:宫颈细胞学:NLIMHPV18+。如释重负,并不是什么急事,赶紧回复闺蜜一句“不急,回头细说”。

   其实很多女性都曾有我闺蜜同样的经历——遭遇HPV感染,并因此困惑、忐忑不安、甚至焦虑失眠。她们不明白自己平常身体挺好,也洁身自好,怎么就会感染HPVHPV感染了是不是就要得癌症啦?忙完一天的活,我晚饭后赶紧约了闺蜜运动,并顺便普及HPV感染科普知识:

我叫宫颈癌,我的发病率和死亡率都很高,在女性恶性肿瘤中,我的江湖地位很高,全世界排名第三,在中国位列第二,我的家族很庞大,世界范围内每年都有我的新成员增加,粗粗估计下该有50万新兵,每年有25万女性被我折磨致死,大多时间我都居住在一个叫宫颈的角落里,纵然我的势力庞大,命运却悲催无比,因为我害人无数,只要我在江湖现身被发现踪迹,人类就会对我穷追猛打,赶尽杀绝,让我无处藏身。

我的前世有一群好基友,HPV,它们就是大名鼎鼎的“人类乳头状病毒”,之所以如此出名是因为她们是我的好朋友,有我的地方99%就有的HPV,可以说没有它们的帮助,女人就不会得宫颈癌,我那群好基友虽然姿色不错貌美如花,却不受欢迎,他们天生就是单恋者,但她们一点都不孤单,因为她们有一个大家族,有几十个成员,根据武功修为,功力不同在家族中的地位也是有高低之分的,如16,183133,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68等江湖地位比较高,她们喜欢和宫颈癌及癌前病变眉来眼去,致癌性比较强,被江湖称为高危型HPV,在亚洲国家,16,18可以说是武林泰斗,不过近年来人们发现52,58逐渐成为后起之秀。所以亚洲女性对这四位比较忌惮。还有几位兄弟如6,11,42,43,44他们因为和宫颈癌关系不太密切,只会引起生殖泌尿系统湿疣,呼吸道息肉及轻度上皮内病变,所以地位不高叫低危型HPV

    告诉大家一个秘密:她们其实并不可怕,功力也不像人们想象的那么深不可测,我的好基友普遍存在,可以说80%的女性都被她们感染过,只是很多时候她们悄悄地来了,在宫颈那个小小的角落扎营安寨,由于修为不够,85-90%会被强大的缩主体内的免疫细胞打败,大部分女性被感染的时间比较短,我们经常在8-10月内被打败,如果这段时间刚好没去医院检查,就没有人知道她们曾经来过,这种情况她们不一般不会祸害宫颈,大约只有10-15%35岁以上的妇女会让我的好基友持续存在,这种持续存在会让宫颈细胞发生变化,也就是被专业人员称为“CIN”的宫颈上皮内瘤变,它是我的前世,听起来有点吓人吧。其实吧大多数CIN都成不了癌,很多低级别的都可以自然消退,只有高级别的CIN进展为宫颈癌的可能比较大,从我的前世CIN进展到我的今生需要漫长的时间,期间只要采取一些治疗如宫颈局部破坏、宫颈锥切等就可以把我的前世扼杀在摇篮之中。现在大家明白了吧,我的好基友(高危型HPV)存在不一定会得宫颈癌,因为有我的地方就有我的好基友,所以人们对我的好基友有错误的认识,发现高危型HPV的存在,就以为自己得宫颈癌了,这种说法有些危言耸听哦,委实冤枉了我的好基友。这么说吧,大家都感冒过吧,感冒了你不怕吧,没有人会担心感冒了就得癌症吧,HPV感染就是“宫颈的一次感冒而已”,正如病毒感冒一样,宫颈也是可以反复感染HPV的。

如果你不小心被我的好基友喜欢上了,想来你是一定不喜欢的,那么你这么解决这种单恋,这得分好几种情况:

如果喜欢上你的是老大HPV1618,因为她们功力深厚,你最好去找专业医师做阴道镜检查,必要时活检。什么是阴道镜呢?简单地说它是有放大镜功能的仪器,可以把人类肉眼看不见的细微变化通过醋酸碘等化学物质反应通过放大系统,让我的前世还在致癌萌芽阶段的微小成果无处遁形;好基友中的老二HPV52,58,地位也越来越高了,不久的将来可能会和老大并驾齐驱了;如果喜欢上你的是江湖地位相对低点的HPV3133,35,39,45,51,56,,59,66,68,那么建议你做TCT(宫颈液基细胞薄片)进行分流,TCT是我的天敌,大多数宫颈癌在癌前的漫长阶段TCT会有异常表现,所以只要定期做TCT检查就能及时发现我的前世,让它夭折在萌芽阶段,如果TCT异常,建议你做阴道镜检查活检,TCT是正常的,你可以放心,不必立即采取措施对付她们,第一年你只要定期复查HPV+TCT就可以了,大多情况她们都会被人类强大的免疫功能清除,如果一年后复查,这几位兄弟和TCT任何一个异常,你就不能掉以轻心了,我最怕阴道镜检查和活检了;好基友16,18武功高深莫测,有些时候TCT表现正常,阴道镜活检就有癌前病变的表现,甚至更严重的情况,所以人类对好基友HPV1618高度重视,一旦发现就立即拿那个阴道镜对付她们。

我承认我是个不受欢迎的“坏家伙”,因为有我一群好基友的鼎力相助,我会悄悄地潜伏在宫颈那个地方,当我还是CIN(癌前病变的时候),我可能没什么症状,破坏力也不强,长大后我就会用一些症状如夫妻同房后出血,血性白带,异常分泌物等提醒大家,这种情况就应该及时去妇科大夫那里诊治,不然你就会像明星梅艳芳、李媛媛一样芳年早逝,到了妇科大夫那里她们一般会通过以下手段确定我的存在,TCT+HPV联合检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查,以上被称为宫颈癌筛查的“三阶梯”。我最害怕的是那些道行深厚,火眼金星的阴道镜医生,即使我深藏不露她们也有办法让我现出原形,必要时她们会采用一种叫宫颈锥切的武功看看我到底藏哪里,以及我的势力到底有多广有多深,然后再决定用什么武器对付我,其实我并不强大,手术切除子宫及宫旁组织就可以将我的老窝端掉,让早期浸润的我无处藏身,如果不放心,必要时人类还用一种叫化疗的化学武器对付我。晚年的我,势力比较强大,宫颈周围甚至盆腹腔都被我占领,盘根错节,手术自然很难将我一网打净,这时候人类就拿一种叫放疗的武器对付我,总能将我消灭的七七八八的,早期的我手术、放疗效果都不错,可以将我完全消灭达到自愈的目的,想对付晚年的我就没那么容易,效果也不太好,可以说杀我一千,人类也要自损八百。所以对我要早发现早治疗。聪明的医学家和科学家们早就意识到这一点,他们已经不满足对我的今生赶尽杀绝,说来惭愧,我已经连累了我的一群好基友,高危型HPV,科学家们已经研究出专门防备她们的疫苗,目前已经投入使用的,有二价疫苗(希瑞适),专门对付老大HPV16,18 。四价疫苗(4佳达修)对付HPV6,11,16,18.9价疫苗(9价佳达修9)针对HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58型号。现在好多未结婚的小姑娘,小到9岁就开始注射疫苗,听说注射后可以预防90% HPV感染,这样我的好基友就无法靠近宫颈了,没有了她们的大力相助,我就无法成就祸害宫颈的千秋大业了。我的人生够悲惨吧,有了HPV疫苗的诞生,加上人类对自身健康的重视,定期做宫颈防癌筛查,江湖已无我的容身之地了,未来我很可能要被人类彻底的消灭了,因为我是唯一可以预防的癌症,也许不久的将来连教科书都没有我的一席之地了。

宫颈癌现行的筛查策略

开始筛查时间(性生活史)及筛查方案:

21-29岁单独细胞学每31次,不推荐联合筛查;

30-65岁首先推荐细胞学+HPV联合筛查,每51次,单独细胞学每31次,也可以HPV作为初筛,每31次;

25岁以上可以考虑HPV作为初筛,每3-51次。

终止筛查时间:

65岁,此前明确阴性筛查结果,无CIN2+或更高级别病变。

明确阴性结果的定义:近10年内连续3次细胞学阴性,或连续2次联合筛查阴性且最近1次筛查在最近5年内;

任何年龄,接受子宫全切除术,无CIN2+或无CIN2+或更高级别病变不需要常规细胞学筛查和HPV检测;

接种HPV疫苗后的女性,同样依照未接种女性的策略进行筛查。

 

 

                           

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