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17天闯关成功!我院儿科成功救治1.7kg低体重早产儿

编辑:宣传科 来源:柯继聪 发布日期:2018年04月02日

328日,我院儿科传来好消息,一名出生体重仅1700g32周早产儿“小小”康复出院,孩子的家属出院时向全体儿科医护人员再三致谢。从出生到出院,历时17天,这期间离不开儿科医护人员的悉心照料,更离不开派驻我院的丽水市人民医院儿科专家高志伟医师精心诊治。

    311日凌晨0430,我院产房内,一名胎龄仅32周的宝宝诞生了。宝宝体重仅1700g,属于早产儿、低出生体重儿。儿科主任叶美芬医师全面评估了患儿血氧、循环、反应等,经初步复苏后,迅速将其送至儿科新生儿室展开抢治。

早产儿由于过早离开母体,各器官系统发育不成熟,体外生活能力较弱,体温管理、正确喂养、维持正常呼吸、预防感染、密切观察病情、预防并发症的发生等等都是早产儿护理的要点。从出生的那一刻起,宝宝便面临着以下八大关:

1、呼吸关

由于宝宝早产,肺里还缺少表面活性物质,肺发育未完全成熟,部分早产儿需补充表面活性物质,有的宝宝可能会面临无创或有创的呼吸机辅助治疗。幸运的是“小小”很争气,入院后呼吸一直平稳,哭声响亮,监测血氧均维持在85%以上。

2、黄疸关

由于自身特点,早产宝宝往往黄疸持续时间长,黄疸程度也更重,这种情况需要及时干预,比如蓝光照射治疗等,否则容易引起胆红素脑病。“小小”入院后,我院儿科医师每天都会根据TCB(经皮黄疸测量)数值确定黄疸情况。“小小”共接受蓝光治疗7次,实现了早期、多次的光疗更好地帮助退黄。

3、贫血关

早产宝宝的促红细胞生成素水平低,红细胞相对寿命短、破坏多,容易较早出现贫血。“小小”在出生第7天复查血常规时,血红蛋白下降到137g/L,属于“新生儿轻度贫血”,为预防血红蛋白进一步下降,丽水市人民医院高志伟副主任医师提出宝贵意见,可口服维生素E,补充造血原料,如血红蛋白进一步下降,需输血可能。“小小”第10天复查血常规血红蛋白135g/L,医师们都为他高兴,不用输血,贫血这关算走过来了!

4、感染关

由于早产儿免疫力差,住院时间长,一些治疗又可能需要有创操作,这时候很容易发生感染。“小小”入院后的第3天,出现发热症状,早产儿体温调节能力差,一点点的发热都不能马虎,丽水市人民医院高志伟副主任医师在抗生素的选择上有着丰富的经验,当机立断加了最适合“小小”的抗生素。果然,效果显著,在后来住院期间,“小小”的体温一直保持正常。

5、喂养关

早产宝宝通常吸吮力差,吞咽不协调,容易呛奶,还面临胃肠道发育未成熟、蠕动功能差,更容易出现喂养不耐受。“小小”在喂养关走得特别艰难,出生的第二天,每次只能喝2ml,吸吮2-3下就要休息好几分钟,24小时最多只能喝40ml。科主任叶美芬副主任医师只要一有空,就来到“小小”的床前,亲力亲为耐心指导患儿家长喂养。“不错,每次能喝10ml,吸吮也有力多了,继续努力!”叶美芬主任不断鼓励患儿家长。就这样,从刚开始的2ml慢慢到5ml,再到8ml,最后到20ml,每天的一点点进步都能让儿科医护们倍感欣慰。“小小”的体重也由最初的1.7kg1.8kg,再到出院前1.90kg,这增长的0.2kg是对所有儿科医护人员辛劳的最好报答。

17天!我院儿科全体医护人员在丽水市人民医院高志副主任医师和叶美芬科主任的带领下,始终与宝宝及家属在一起,一路披荆斩棘,顺利闯关成功!17天!凝聚的是儿科医护人员的心血和努力,也是家长对我们工作理解、支持的最好诠释。

201821日,“省市县乡”四级医疗融合体在我市成立,根据融合体共建单位的统一部署,丽水市人民医院下派高志副主任医师入驻我院儿科,这无疑为我院儿科新添了一股强大力量。高志伟医师从事儿科临床工作24年,非常擅长小儿肾内科、新生儿科疾病的诊治,同时也是一位具有丰富带教经验的儿科专家。每周一至周四早晨,高医师都会早早地来到病房,参加每一位患儿查房,亲切指导医师们在疾病诊断、治疗等各方面的困惑,并提出行之有效的处理意见。高志伟副主任医师入驻龙泉市人民医院以来,还为我院儿科医护人中带来热性惊厥、紫殿性肾炎、泌尿道感染、儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征、血尿等各类疾病诊治指南的数节小讲课,通过高医师的讲课学习,我院儿科医师在这类疾病的诊治思路上有了新的认识。相信在上级医院的全面帮扶下,我院儿科医护人员将会以更加精湛的医术,更加热情的服务,为每一位宝宝保驾护航!

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