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容易被忽略的萎缩性尿道炎

编辑:宣传科 来源:方丽华 发布日期:2018年07月02日

  收到李阿姨的信息,我正在休假,李大妈信息中说自己绝经十余年,去年因反复尿路感染,吃了消炎药不见好转,后来到更年门诊看了买了药膏外用就好长时间没犯病了,这段时间不知是天气热还是其他原因尿道炎有开始了,老难受,到医院做了尿检又没什么问题,吃消药也好得不痛快,难受的不行。许多绝经多年的妇女都有过李阿姨一样的经历,反反复复尿路感染,据统计大约有33%的老年妇女反复发生“尿路感染。”许多老年人觉得挺纳闷的,自己平时也挺注意个人卫生的,饮食也注意不吃上火辛辣的,为什么还是老犯“尿路感染”症状,年轻时吃几天消炎药就好了,年纪大了消炎药吃了也不管用了。像李大妈这种情况叫做萎缩性尿道炎,不同于一般的尿路感染,消炎药治疗往往治标不治本,效果不佳。

 

什么是老年萎缩性尿道炎?

多见于绝经后女性,可表现为排尿刺激症状,反反复复发作尿频尿急尿痛等不适,迁延不愈,常常被误诊为尿路感染,尿常规检查无明显阳性发现,抗身素治疗效果不佳,。体格检查可以发现老年患者尿道口外翻、粘膜萎缩,严重者尿道口狭窄,少部分人可以发现粘膜增生,出息息肉样小肿块,接触后容易出血。容易引发复发性尿道炎,严重影响老年人生活质量。

为什么绝经后容易出现泌尿系统诸多不适呢?

女性泌尿生殖系统的结构特点:女性尿道较男性短而宽,细菌容易进入,比邻阴道,大量细菌停留于尿道入口和阴道前庭,容易引发尿路感染,绝经后随着年龄的增长,雌激素水平下降,泌尿生殖结构改变,尿道末端萎缩变化,引发一系列泌尿系统相关疾病和症状如排尿困难、尿频(成人24小时排尿次数达到8次以上,夜间达到2次以上,每次尿量小于200ml)尿急、夜尿增多,压力性尿失禁、反复尿路感染、老年性尿道。

绝境后泌尿系统解剖改变

1、肾脏:绝境后雌激素下降肾脏血流减少,排泄功能下降,肾功能降低

2、膀胱:膀胱外结缔组织减少,弹力纤维减少,尿道粘膜及粘膜下组织厚度变薄,膀胱容量减低出现尿频及排尿困难

3、阴道:阴道变短变浅,尿道更加靠近阴道口,尿道粘膜变薄,血管萎缩,硬化,局部抵抗力下降,杀菌能力下降,细菌容易入侵,加上膀胱排尿功能减弱,残余尿增加,使得绝经后妇女容易反复尿路感染

如何防治萎缩性尿道炎

1,坚持凯格儿运动:大家都知道凯格儿运动可以增强盆底肌的力量,可以减轻或预防压力性尿失禁,此外凯格儿运动可以促进直肠和阴道区域的血液循环,坚持锻炼会增强阴道尿道、膀胱的弹性,有利保持尿道和膀胱的正常活动功能减少残余尿

2适当补充雌激素

萎缩性尿道炎不同于一般尿路感染,抗生素治疗效果往往效果不佳,需要补充雌激素才能标本兼治。专科医生会根据你的具体情况补充一些雌激素比如局部应用雌激素软膏(雌三醇软膏、更宝芬)不用当心你的年龄,局部应用雌激素软膏组织吸收很少或基本不吸收,所以不受“窗口期”的限制,也不会增加子宫内膜癌的风险,如果你还有其他更年期症状,而又没有用药禁忌医生可能会开一些口服的激素,不管是口服的还是局部应用都可以明显改善泌尿生殖道萎缩症状,同时增加阴道润滑和弹性,从而缓解性交不适感,可谓一举多得。使用时间建议不少3个月,许多患者使用时间不到3月就停药,症状容易反复,长期使用建议每年复查子宫附件B超一次。

3、多喝水、规律饮食,少吃辛辣食品、戒烟酒、做好个人卫生,勤洗澡、勤换内衣,保持外阴清洁,加强锻炼,积极治疗老年基础疾病如糖尿病、慢性肾脏疾病高血压等。

 

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